Kapsül kontraktürü

2
1302
silikon takılması sonrası gelişen kapsül kontraktürü hakkında bilgi

Normalde meme silikonu ameliyatı yaptığımızda meme silikonun vücutta konulduğu yerin etrafında bir kapsül oluşur. Bu durum vücudun normal bir reaksiyonudur. Kapsülün normalden daha fazla sertleşmesine kapsül kontraktürü denir. Buna bağlı olarak memede şekil bozukluğu ve ağrı meydana gelir.

Kapsül kontraktürünün sertleşme oranına göre çeşitli dereceleri vardır. Aslında kapsül vücuda konulan bütün yabancı cisimlerin etrafında oluşan normal bir durumdur. Diz protezi, kalça protezi, kalp pili vs. Aynı şekilde silikonların da etrafında böyle bir doğal kapsül oluşur. Eğer çok fazla inflamasyon dediğimiz bir yara iyileşmesi reaksiyonu, içinde bir miktar sıvı birikimi, bakteriyel kontaminasyon ya da kirlenmeye maruz kalırsa normalde yumuşak olması gereken kapsül daha çok sertleşmeye başlar. Daha belirgin bir iz dokusu şeklinde iyileşir.

Kapsül kontraktürü silikon takıldıktan sonra 3 ile 12 ay içinde herhangi bir zamanda oluşabilir. Eğer üç aydan daha önce bir kapsül durumu oluşursa bunun bir kanama veya enfeksiyona bağlı olan bir problem olduğunu düşünebiliriz.

4 derece kapsül kontraktürü vardır:

  1. derecede meme normal görünümlüdür, yumuşaktır. Ölçüsünde ve şeklinde bir değişiklik yoktur.
  2. derecede memede hafif sertlik vardır ama görüntüsü normaldir.
  3. derecede meme serttir ve görüntüde de şekil bozukluğu vardır.
  4. derecede meme çok serttir, elleme ile çok ağrılıdır ve görüntü olarak da şekil bozukluğu bârizdir.

İlk iki derecedeki kapsül kontraktürlerine herhangi ameliyat işlemi genellikle gerekmez. Masaj tedavisinden fayda görürler. Üçüncü ve dördüncü tip olanlar da genellikle ameliyat yapılması gerekir. Bu ameliyatta yapılan işlem; kapsülün ve implantın ortamdan uzaklaştırılmasıdır.

Kapsül kontraktürü oranı tüm silikon takma işlemleri içinde %1 -2 dir. Bu oranın içine üçüncü, dördüncü derece yani ameliyat gerektirenler sokulmuştur. Birinci, ikinci dereceler de sokulursa daha fazla bir oran olabilir. Fakat genellikle onlar ameliyat gerektirmez. Hasta da böyle bir talepte bulunmaz.

Kapsül kontraktürü gelişimi bir çok şeye bağlı olabilir. Ameliyat kesisinin yapıldığı bölge, seçilen ameliyat loju, yeri, yani kas altı mı, meme altı mı gibi, implant tipi ve cerrahi yetenekler.

Eski zamanlarda, özellikle 2000 yılından önce kapsül kontraktürü miktarı oldukça fazlaydı %59 gibi çok yüksek bir rakamdı ve bunların %18 ile %39.7‘sinin ameliyatla tekrar düzeltilmesi gerekiyordu ama şimdiki yapılan çalışmalarda bu oranlar %1-2 gibi değerlere düşmüştür. Bunların tabi geliştirilen silikonların kalitesinin, teknolojisinin artmasıyla yani daha iyi hale gelmesi ile alakası vardır. Genellikle insizyon olarak aksiller (koltuk altı) ve meme ucu insizyonlarından yapılan işlemlerde kapsül gelişimi olasılığının daha yüksek olduğu düşünülmektedir. Mesela aksiller olanlarda %9 gibi bir orana ulaştığı konusunda da çeşitli yazılar vardır.

Kapsül kontraktürü riskini arttırabilecek durumlar şunlardır:

  • bakteriyel enfeksiyon gelişimi
  • areola çevresinden yapılan insizyonlar
  • meme altı yerleştirilen protezler
  • ameliyatta açılan protezin uzun süre dışarıda kalması
  • yerleştirilmeden önce hematom oluşması
  • diren kullanılması

Kapsül kontraktürü gelişimine engel olmak için:

  • çok büyük implantların kullanılmaması,
  • diren kullanımının yapılmaması,
  • implantın mümkün olan en kısa sürede transfer edilmesi,
  • kutusu açıldıktan uzun süre dışarda bekletilmemesi,
  • implantların konulmasında daha çok tercih edilen lojun kas altı (submuskuler) plan olunması.
  • yine intravenöz (damar içi) ve oral antibiyotik prolaksisinin ameliyat sonrası uygulanması
  • ameliyat sırasında ve sonrasında implant yerleştirilecek cebin anti bakteriyel solüsyonla yıkanması
  • eldiven değiştirilmesi
  • implant yerleştirilirken bazı transfer araçlarının kullanılması
  • nipplelerin (meme başı) kontaminasyonunu önlemek açısından kapalı tutulması
  • kanama kontrolünün dikkatli yapılması

Bütün bu hususlara dikkat edildiğinde kapsül gelişimi oranı oldukça düşük olacaktır.

PAYLAŞ

2 YORUMLAR

  1. Merhaba doktor hanım
    Kapsül oluşumunun sanırım son aşamasındayım ve ameliyat olmam gerekiyor. Fakat bu defa protez istemiyorum çünkü bu ikinci kapsül oluşumu ve oldukça rahatsız edici bir durum oldu benim icin. Oldukça zayıfım ve protezim sanırım 300cc. Düşüncem bu protezleri çıkarıp yağ enjeksiyonu ile bir hacim yakalamak. (Kalça ve basen bölgemden) bu mümkün olabilir mi? Protez çıktığı an hemen yağ koyulabilir mi? İyi bir volum yakalar miyim? Maliyeti ne olur?

    • Merhaba, kapsül son aşamadaysa onu almaktan başka çare yok, o kesin. Normalde çok zayıfım demeseniz kapsülü ve silikonu çıkartalım, 6-12 ay bekleyelim, yağ enjeksiyonu yapalım derdim. Çünkü silikonu çıkardıktan hemen sonra yağ enjeksiyonu yapılmaz. Ancak çok zayıfsanız bunu yapmak neredeyse imkansız. Belki 1 yıl biraz diyetle kilo alarak olabilir ama bunun için kilo almak ister misiniz bilemedim. Bir başka yöntem ise kapsül riski olan kişilere uygulanan bir silikon çıktı bu ara, ama oldukça pahalı, o denenebilir.

SORU SOR

Please enter your comment!
Please enter your name here

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.